2023年12月20日，第12期财税资评工作坊在沙河校区10号楼顺利举办。4008云顶备用网站赖毅老师作为本次工作坊的主讲嘉宾，进行了主题为“价格调整与医院成本转移行为：DIP支付背景下的研究”的学术报告。本次工作坊由4008云顶备用网站何韵文老师主持。

医疗服务价格调整如何影响医生的诊疗行为是卫生经济学中的重要话题。医生在特殊经济激励下的行为选择已被许多学者指出是推高医疗服务价格的重要因素。赖毅老师立足于中国医疗成本价格体系快速变革的现实背景，探究了医保预付制下的价格调整与医院成本转移行为。与已有文献关注不同类别医疗项目之间的成本转移不同，赖毅老师创新性地探究了不同患者群体之间的成本转移。

赖毅老师利用2018年底G市全市公立医疗机构取消耗材加成这一改革，根据改革前的耗占比衡量各医院受到的政策冲击强度并构建双重差分模型，分别探究了价格调整对本地医保患者和异地就医患者医疗费用、诊疗行为以及患者负担的影响。新支付制度下,医院治疗自费和异地就医患者所获得的收入由成本价格决定，而治疗本地医保患者获得的医保收入既定，与实际发生的医疗费用无关。因此取消耗材加成，对于来自自费和异地就医患者的耗材收入产生了较大影响，理论上医生有激励减少这部分患者的耗材使用并诱导更多的患者进行手术。为了弥补自付与异地就医患者的收入损失，医院也会进一步诱导本地医保患者进行手术。

研究发现，耗材加成取消导致的价格调整显著降低了异地就医患者的检查耗材费用和总费用，最终降低了异地就医患者的经济负担。同时，成本价格调整并没有显著影响医疗服务质量。但是，通过对本地医保患者的分析发现，医保预付制度背景下，医院通过诱导本地医保患者参与手术，导致从本地医保患者处获得的医保收入提升，从而完成不同患者群体之间的成本转移。赖老师进一步指出，这一过程中收入效应和替代效应均发挥了一定作用。分享的最后，赖老师就本研究的政策含义以及未来的研究方向与在座师生展开了讨论。

论文分享结束后，与谈人张明昂老师分享了本次讲座的学习心得和建议。首先，张老师建议进一步丰富文章的异质性分析部分。通过与赖毅老师的讨论，张老师指出个人的信息不对称程度、医院类型以及病种特点等层面的异质性分析可以成为研究后续的拓展方向。其次，张老师围绕模型设定与变量选择为本文提供了新的思路与建议。在分享过程中，杨龙见老师与邵磊老师关注到患者住院天数的下降，并通过讨论为该发现提供了一种可能的解释。

赖毅老师本次的分享深入讨论了医保预付制背景下的价格调整对医生诊疗行为的影响。本研究的结论不仅具有重要的政策意义，更为我们理解医疗成本价格体系与医保支付价格体系的交互影响提供了新的视角。

撰稿：张书嘉
初审：李小荣

审核：陈士平